Medida indireta da pressão arterial
09-08-2010 16:23(Baseada nas Recomendações da American Heart Association)
- Prepare o material separando o estetoscópio, o esfigmomanômetro, caneta ou lápis e papel para registro, fita métrica, algodão com antisséptico;
- Certifique-se de que o estetoscópio e o esfigmomanômetro estejam íntegros e calibrados;
- Certifique-se de que o manguito esteja desinsuflado antes de ser ajustado ao membro do cliente;
- Lave as mãos antes de iniciar qualquer procedimento junto ao cliente;
- Posicione o cliente em local calmo e confortável, com o braço apoiado ao nível do coração, permitindo 5 minutos de repouso;
- Esclareça seu cliente dos procedimentos aos quais será submetido, a fim de diminuir a ansiedade;
- Descubra o membro a ser aferido e meça a circunferência do braço para assegurar-se do tamanho do manguito;
- Selecione o tamanho ideal da bolsa inflável a ser utilizada - deve corresponder a 40% da circunferência braquial, para a largura; e 80% para o comprimento;
- Meça a distância entre o acrômio e o olécrano colocando o manguito no ponto médio;
- Envolva o manguito em torno do braço, mantendo-o a 2,0 cm de distância da sua margem inferior à fossa antecubital, posicionando o centro da bolsa inflável sobre a artéria braquial, permitindo que tubos e conectores estejam livres e o manômetro em posição visível;
- Palpe a artéria o meio da bolsa inflável basta dobrá-la ao meio e colocar esta marcação sobre a artéria palpada); braquial e centralize a bolsa inflável ajustando o meio da bolsa sobre a artéria (para identificar
- Com a mão "não dominante" palpe a artéria radial e simultaneamente, com a mão dominante feche a saída de ar (válvula da pêra do esfigmomanômetro), inflando rapidamente a bolsa até 70 mmHg e gradualmente aumente a pressão aplicada até que perceba o desaparecimento do pulso, inflando 10 mmHg acima deste nível;
- Desinsufle o manguito lentamente, identificando pelo método palpatório a pressão arterial sistólica;
- Aguarde de 15 a 30 segundos para inflar novamente o manguito;
- Posicione corretamente as olivas do estetoscópio no canal auricular, certificando-se da ausculta adequada na campânula (a posição correta das olivas do estetoscópio é para frente em relação ao diafragma pois permite maior adequação ao conduto auricular, diminuindo a interferência de ruídos ambientais externos);
- Posicione a campânula do estetoscópio sobre a artéria braquial, palpada abaixo do manguito na fossa antecubital e simultaneamente com a mão dominante feche a saída de ar (válvula da pêra do esfigmomanômetro), com a mão "não dominante" palpe a artéria braquial e em seguida novamente com a mão dominante insufle o manguito gradualmente até o valor da pressão arterial sistólica estimada pelo método palpatório (passo 14) e continue insuflando rapidamente até 20 mmHg acima desta pressão;
- Desinsufle o manguito de modo que a pressão caia de 2 a 4 mmHg por segundo, identificando pelo método auscultatório a pressão sistólica (máxima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao primeiro ruído regular audível - 1ª fase dos sons de Korotkoff; e a pressão diastólica (mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente à cessação dos ruídos (5ª fase dos sons de Korotkoff, no adulto);
- Desinsufle totalmente o manguito com atenção voltada ao completo desaparecimento dos sons;
- Repita a ausculta após 30 segundos
- Retire o aparelho do membro do cliente deixando-o confortável;
- Informe ao cliente o valor da pressão aferida;
- Registre a posição em que o cliente se encontrava no momento da verificação da pressão arterial, o tamanho do manguito utilizado, o membro utilizado e os valores da pressão arterial (em mmHg);
- Guarde os aparelhos em local adequado e lave as mãos após terminar qualquer procedimento;
OBSERVAÇÃO:
- Orientações quanto às condições ideais do cliente:
- Proporcione um ambiente calmo e confortável com temperatura agradável;
- Permita o repouso por um período mínimo de 5 minutos;
- Confirme não ter havido ingesta de alimentos ou uso de fumo pelo menos 30 minutos antes da medida;
- Mantenha o cliente sentado, com as costas apoiadas confortavelmente no encosto da cadeira e o braço apoiado sob uma superfície próxima, posicionado ao nível do coração. A palma da mão deve ficar em supinação;
- Caso seja necessário verificar a pressão do cliente em posição ortostática apoie seu braço de modo que continue posicionado ao nível do coração;
- Orientações quanto às condições ideais do observador:
- O observador deve coordenar habilidades visuais, manuais e auditivas;
- Posicionar o manômetro de modo que o menisco da coluna de mercúrio ou a agulha do manômetro aneróide não estejam inclinados em relação aos seus olhos;
- Anotar a posição do cliente, o tamanho do manguito, o membro utilizado e os valores obtidos da medida da pressão arterial;
- Estar atento para os sons de Korotkoff e saber diferenciá-los de ruídos externos.
- Calcular a circunferência do membro e utilizar o manguito de tamanho correto.
Circunferência do Braço no Ponto Médio *(cm) |
Nome do Manguito |
Largura da Bolsa (cm) |
Comprimento da Bolsa (cm) |
5-5,7 |
Recém-nascido |
3 |
5 |
7,5-13 |
Bebê |
5 |
8 |
13-20 |
Criança |
8 |
13 |
24-32 |
Adulto |
13 |
24 |
32-42 |
Adulto Grande |
17 |
32 |
42-50 |
Coxa |
20 |
42 |
O ponto médio do braço pode ser obtido a partir da mensuração com uma fita métrica apropriada (que não estique) da distância do acrômio até o olécrano.
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